新型コロナウイルス感染症に係る傷病手当金の支給について
2023年04月19日 更新
室戸市では、国民健康保険または後期高齢者医療制度の被保険者の方で、新型コロナウイルス感染症に感染または感染が疑われて働くことができず、勤務先から給与の支払いを受けられなかった方に傷病手当金を支給します。
１．支給対象者（次のすべての条件を満たす方）
（1）室戸市国民健康保険及び高知県後期高齢者医療制度の加入者
（2）勤務先から給与などの支払いを受けている方で、仕事をすることができない期間に
給与などの支払いを受けられない方
（3）新型コロナウイルス感染症に感染した方、または発熱などの症状があり感染が疑われ、
仕事に行くことができず、その期間が連続した3日間を超える方
※給与などの全部または一部が支払われる場合は、原則支給対象になりません。
ただし、その金額が、計算した傷病手当金の額よりも少ない時は、その差額が支給されます。
２．支給額
（直近の継続した3か月間の給与収入の合計額÷就労日数）×2／3×支給対象となる日数
３．適用期間
令和2年1月1日から令和5年5月7日の間で、療養のため労務に服することができない期間
（ただし、入院が継続する場合等は最長1年6か月まで）
４．申請時に必要なもの
（1）支給申請書
【室戸市国民健康保険の加入者の方】
① 国民健康保険傷病手当金支給申請書
（世帯主記入用・被保険者記入用・事業主記入用・医療機関記入用 各1枚）
【後期高齢者医療保険の加入者の方】
① 後期高齢者医療傷病手当金支給申請書
（被保険者記入用 2枚、事業主記入用・医療機関記入用 各1枚）
（2）本人の被保険者証
（3）認め印
（4）申請者の本人確認ができるもの（運転免許証やマイナンバーカードなど）
（5）振込先口座が確認できるもの（通帳やキャッシュカードなど）
５．お問い合わせ・申請先
〒781－7185 高知県室戸市浮津25番地1
室戸市役所 市民課 保険年金班
電話：0887－22－5133（直通）
pdf①（別記様式第1号）国民健康保険傷病手当金支給申請書（世帯主記入用）（90KB）
pdf②（別記様式第2号）国民健康保険傷病手当金支給申請書（被保険者記入用） （88.47KB）
pdf③（別記様式第3号）国民健康保険傷病手当金支給申請書（事業主記入用） （109.31KB）
pdf④（別記様式第4号）国民健康保険傷病手当金支給申請書（医療機関記入用） （80.16KB）
pdf⑤【記入例】 国民健康保険傷病手当金支給申請書（344.62KB）
pdf①後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（被保険者記入用①）（189.59KB）
pdf②後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（被保険者記入用②）（184.66KB）
pdf③後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（事業主記入用）（241.54KB）
pdf④後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（医療機関記入用）（180.16KB）
pdf⑤【記入例】後期高齢者医療傷病手当金支給申請書（474.43KB）
| 担当 | 室戸市 市民課 |
|---|---|
| 電話 | 0887-22-5125(市民班) 0887-22-5126(環境政策室) 0887-22-5133(保険年金班) |
| メール | お問い合わせフォーム |
| 住所 | 〒781-7185 高知県室戸市浮津25番地1 |
