別記様式第4号(第7条関係)
　　年　　月　　日
　　室戸市長　　　　様
借受代表者名　　　　　　　　　　　

産業育成事業資金借用証書

　下記のとおり産業育成事業資金を借用しました。

記

1　借入金額　　　　　　　　　　　　　　円
2　借受期間　　　　年　　　　月　　　　日
　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日
3　償還方法
　　室戸市産業育成事業資金貸付規程に従い償還します。
4　連帯保証人
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名